早期療育的音樂治療

早期療育的音樂治療
張初穗
音樂治療師


一個殘障嬰兒如同一般嬰幼兒一樣很早就對「聲音」展現出豐富的反應。嚎啕大哭的嬰幼兒一聽到媽媽安撫的聲音,可能馬上停止哭叫而開始發出喃喃滿足的聲音。這是他對媽媽的聲音從「聽到」「接受(瞭解)」而產生「反應」的過程。一個嬰兒剛出生時每天不分晝夜的睡覺,只按其餵食需求而覺醒,但是隨著時間成長他逐漸地能分辯晝夜,規律的日常生活習慣隨之形成,也就是他不再整天不分晝夜的睡覺,他的身體與日常生活得到協調(harmony)。早期療育的音樂治療就是運用嬰幼兒早期對「聲音」敏感的反應及他們與生俱備的生理「節奏」為基礎來進行的療法。



音樂治療分類為教育訓練的音樂治療與精神療法的音樂治療。早期療育的音樂治療屬於教育訓練的音樂治療。它的治療對象含概所有殘障嬰幼兒,包括肢體障礙嬰幼兒,自閉症兒,過動兒,感官障礙兒,智障兒及發展屬緩嬰幼兒等。早期療育的音樂治療為復健治療的音樂治療,認知訓練的音樂治療和情緒,行為處理的音樂治療。雖然是如此的分類但是治療師通常會以綜合的方式來進行治療。因為一個有困擾的孩子除了他的主障礙之外一般會附帶有次要的障礙,如多數肢體障礙的腦性麻痺兒可能附帶有智障的困擾,許多智障兒可能附帶有自閉傾向或人際互動的困擾,多數情緒障礙兒也可能有智障或發展遲緩等現象。因此在實際治療過程中一個音樂治療師不能單一的說也是在做復健治療的音樂治療,他必須也同時施行情緒處理或是認知訓練的音樂治療。


音樂治療的主要特色是它利用與人有密切關連的兩大音樂要素「節奏」與「聲音」為主要治療因素。節奏的快慢影響人的心跳、脈膞、呼吸的速度,進而影響人的生理或心理狀況。一個兩歲半的重度腦性麻痺小朋友,每次抱著坐在鋼琴前我的大腿上,聽我彈奏輕柔的音樂時都會很放鬆的入睡。一個鬧情緒很不快樂的自閉症兒,聽到葛魯克的『受佑精靈之舞』馬上停止哭鬧,跑録音機前坐下集中精神聽那音樂,優美的音樂吸引住他更緩和了他不安情緒。

早期療育的音樂治療活動包括即興音樂創造,聆聽音樂,唱遊活動,樂器奏打及團體音樂活動等:
一、即興音樂創造療法(creative improvisational music therapy)是一種活動性的音樂療法(active music therapy)。治療師根據殘障兒的生理或心理狀態以即興創造音樂的方式與他呼應,在這過程中企圖與他取得互動,建立互相信任的關係。也就是試圖將一個封閉於自己小世界的障礙兒引發出來面對現實的世界。這個療法是由美國音樂家Dr.P.Nordoff 及英國資深特殊教育家Dr. C. Robbins(現已移居美國)發展出來的。它對重度多重障礙自閉症兒有特別療效。實施這方法治療師要接受特別的訓練,並且要具備有相當好的鋼琴技巧。

二、聆聽音樂是一種非活動性療法(passive music therapy),治療師播放適合孩子心理狀況的音樂給他聽以期穏定他的的情緒,或是以聽音樂來訓練孩子的聽覺注意力。

三、唱遊活動包括「唱」與「動」。一般童謠之歌詞簡單,有趣,好玩。唱有趣好玩的歌曲能幫助他們的發聲和語言的發展。簡單的唱遊動作誘發他們模仿動作的技能,訓練他們的注意力集中,和發展他們自我表現的技能。

四、樂器奏打訓練他們對不同樂器的形狀之識辨,和對不同樂器發出的不同音色之辨別,在敲打樂器時一方面訓練他們的手眼協調另一方面進行手臂運動肌肉的鍛鍊。

五、團體音樂活動讓孩子們有機會快樂地與朋友們互動,他們在快樂的活動中往往忘掉自己的障礙全心全力的投入。


音樂能製造出好玩,快樂的氣氛。殘障嬰幼兒在好玩,愉快的環境中學習認識自身周圍環境。在快樂的氣氛下他們參與活動的意願增高,而他們的學習與復健的效果也會隨著增高。早期療育的音樂治療活動必依照障礙兒的能力體力,障礙類別及障礙程度來設計。所有的活動必需是「成功」的經驗,他們從與活動得到成就感,建立自信心。治療師或媽媽在音樂活動中與障礙兒建立親密互相信賴的關係。這種對親人的親密信賴感覺將有助於他們將來人格的形成與發展。

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